小儿丘疹性肢皮炎综合征的症状是什么？小儿丘疹性肢皮炎综合征怎么治疗？

　　1 发病原因

　　由表面抗原为ayw亚型的乙型肝炎病毒引起。

　　2 发病机制

　　只有通过消化道 皮肤黏膜的原发病感染才发生本病。输血或注射感染时则不患病。用免疫荧光检测皮疹发现皮疹处小血管壁上有抗原过剩的HBsAg-Ab复合物一过性沉积 此可能对皮疹的形成起一定的作用。现认为本病是以皮疹为主要表现的一种特殊类型乙型肝炎。

　　在皮疹出现的同时或1～2周后发生急性无黄疸型肝炎 但亦有在发疹20d后出现黄疸 肝肿大 但无压痛 皮疹约持续20～40d呈轻度脱屑而消退 在皮疹消退时 肝炎达极期 但患者一般情况良好 少数病人可有低热 倦怠和全身不适。

　　1 发病年龄自6个月至15岁 但主要发生于2～6岁的儿童 患儿可无任何前驱症状 但常先有腹泻或上呼吸道感染的表现 皮疹比较对称地起于四肢远端伸侧 3～4天内迅速扩展到面 臂等处 但躯干少见 不侵犯口腔黏膜 无自觉症状 基本损害为暗红或葡萄酒样红色扁平丘疹 边界清楚 孤立散在而不融合 下肢损害可以发展为紫斑样 在肘 膝和手 足背处因易受机械性刺激而呈同型反应 出现线状排列 单个皮疹的大小随年龄而异 一般年龄越大皮疹越大 直径可达5～10mm 年龄大者皮疹直径为1～2mm 但在同一患儿 皮疹大小较一致 皮损一般经3～4周后逐渐消退 留有暂时性褐色色素和糠皮样鳞屑。

　　2 全身浅表淋巴结肿大 以腋窝 腹股沟处明显 可持续2～3个月 淋巴结无疼痛 一般在发疹同时或发疹后1～2周发生肝炎 表现为肝大 肝功能异常 但无压痛或自觉症状 95％以上为无黄疸型肝炎 只有5％病例 年龄在6岁以上者 多在皮疹出现后3周出现黄疸 患者可有轻度发热 但全身情况良好。

　　及时发现及时治疗：另 本疾病被认为是一种与HBV感染有关的皮肤病。目前认为本病是乙肝病毒感染的一种皮肤表现 可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关 注意积极治疗伴发的乙肝 可有效改善本病预后。

　　1 ALT和AST增高：血胆红素正常 白细胞计数一般正常或减少 单核细胞可以增多 血清蛋白电泳于急性期α2及β球蛋白增加 后期丙种球蛋白增加 用血清学及PCR方法检测乙肝病毒抗原可获阳性结果。

　　2 组织病理：表皮有轻度或中度棘层肥厚和过度角化 真皮上部水肿 毛细血管扩张 其周围有淋巴细胞和组织细胞浸润 淋巴结内有弥漫的网织细胞增生 皮疹电镜检查可见真皮上部的小血管内皮细胞的原浆内有直径为20nm的微细管状集合块 淋巴结和肝脏电镜均能发现乙肝病毒抗原结构。

　　首先在安排饮食时总热量不能低于身体所需热量的70％。饮食要给予易消化的流质或半流质饮食 如米汤 牛奶 蛋花汤 稀粥 藕粉 肉末面条等 同时也可以多补充水分。为了弥补宝宝发热期间的营养损失 应每日加餐1-2次 需要提醒的是这样的加餐一直要到疾病恢复后1-2周后停止。食物要软 易消化 清淡 如米汤 稀粥 乳制品 豆制品 蔬菜 面条等。

　　本病征无特殊治疗方法 因其有自限性 一般不需治疗 以保肝及对症治疗为主 亦可选用中药及其他抗病毒药物 类固醇类的膏 霜剂对本病征的皮疹有不利作用 故不宜使用。复方甘草酸苷片联合静滴利巴韦林可有效地治疗小儿丘疹性肢端皮炎样皮疹。